| 사업장명 | 삼송프라임치과의원 |
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| 소재지전체주소 | 경기도 고양시 덕양구 동산동 311번지 3호 3층 현대프라자 |
| 도로명전체주소 | 경기도 고양시 덕양구 동산2로 1 (동산동) |
| 인허가일자 | 2013년 10월 08일 (10년 전) |
| 소재지우편번호 | 412090 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 설치일자 | 20130928 |
| 설치회사명 | 프라임 |
| 신고일자 | 20131008 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용 엑스선 발생장치 |
| 장치모델명 | MAX-GLS |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 20010501 |
| 제조번호 | 4759 |
| 제조사명 | 신흥 |